保险公司参股医院遇法律尴尬

　　日前，由英国保柏公司在广州举办的“健康保险管理国际研讨会”上，针对国内百姓呼声日高的“看病难、看病贵”问题，与会专家一致认为，我国应积极引入管理式医疗保险，允许保险公司参股医院，推动医院由利润中心向成本中心转变，从而降低患者的医疗费用。
 
　　将利于降低医疗费用

　　“目前，我国老百姓‘看病难’问题归根结底还是由于医疗费用居高不下。”在25日的研讨会上，中山大学保险系主任申曙光告诉记者，自上世纪90年代以后，我国卫生费用年增长12％~18％，远高于同期GDP年均8％的增速。“在人均年收入不过13600元的情况下，我国甚至出现了超过500万元的天价医疗费用。”申曙光说。

　　对此，申曙光认为，在商业医疗保险和社会医疗保险之外，我国应积极探索第三条路子，引入管理式医疗保险，通过保险公司参股医院或二者相互持股的方式，使他们双方都能分享医疗保险的利润，共担损失，从而有效降低医疗费用，提高医疗效率。据了解，在美国，采用“管理式医疗”比传统的按项目付费的保险至少节约30%的费用。

　　“中国的很多医院不是成本中心，而是利润中心，医生的收入也比较低，就必须想法多赚钱，这样就引起了国民的不满。”保柏集团中国代表处首席代表保罗·葛莱森亦告诉记者，引入管理式医疗保险，可推动医院由利润中心向成本中心转变，将医疗费用降到最低。

　　制度成目前最大障碍

　　“从国际经验看，保险公司参股医院比较普遍，在我国也将是一个趋势。”保监会人身险制度处处长龚贻生在研讨会上表示，去年国务院虽已出台文件鼓励保险公司投资医院，但在具体操作过程中，还需要一个明细政策；同时，在医院的准入方面，也有待相关部门的政策支持。

　　申曙光亦坦言，目前我国发展管理式医疗的条件已初步具备，但面临一些制度性障碍，如我国《保险法》规定，保险公司不能设立保险业务以外的机构。

　　对此，申曙光建议，可通过扩展保险公司服务职能，或在财务管理规定方面赋予保险公司更宽、更灵活的手段，这在一定程度上能达到目的。如以兼业代理的方式解决医院参与医疗保险经营管理的法律地位；推动保险公司集团对医院进行收购等。