福建出台统一的人身保险理赔服务标准-成功保险网

　

· 设为首页 · 加为收藏 · 免费注册

所在位置：成功保险网 > 专业资讯 > 保险资讯 > 正文

关键字：

福建出台统一的人身保险理赔服务标准

来源：中国保险报更新时间：2008-06-10

福建省保险行业协会日前出台《福建省人身保险公司理赔服务标准》（以下简称《标准》），要求各寿险公司自今年９月１日起调整和更改旧的理赔服务标准，实行统一的人身保险理赔服务标准。业内人士指出，此举将提升福建省保险业理赔服务水平，有效维护投保人的合法权益。　　《标准》规定，各寿险公司应当开通24小时不间断理赔报案受理电话，并对社会公布；公司应当通过保险合同、公司网站、发放纸介质服务宣传品等方式，发布保险合同约定的指定就诊医院目录信息，以方便客户就医。　　保险合同未约定指定就诊医院的，应当认可二级及二级以上所有公立医院；接到报案后，公司认为需要对保险事故的性质、原因等进行现场查勘的，应及时到达现场进行查勘，同时以书面形式通知客户准备索赔所需的相关证明、资料；在接到客户索赔申请时，公司应在3个工作日内查验有关承保资料和索赔单证，审查是否符合立案条件。　　对符合立案条件且索赔单证齐全的，公司应立即给予立案；对不符合立案条件的，应书面告知客户原因，并及时将索赔单证退还；对属于保险责任且不需要理赔调查的案件，应在10个工作日内做出理赔决定。对需要进一步调查核实且在10个工作日内不能确定理赔结果的案件，应将理赔进展情况电话或书面通知客户。对资料完整，需进一步调查核实的重大疑难案件在60个工作日内仍不能确定理赔结果的，可以适当延长调查期限，但公司应当向客户书面告知原因。　　《标准》规定，各公司应当建立简易案件快速理赔机制，对于索赔材料齐全、事实清楚、无需调查且赔款金额在1000元以下的简易案件，做到立案后1个工作日内及时结案，并在公司规定的时限内给付。公司审核索赔申请后，决定拒绝赔偿的，应当及时向客户出具拒绝赔偿通知书，并说明拒赔原因；公司应当在支付赔款之日起10个工作日内对客户进行电话回访；理赔后保险合同继续有效的，公司应明确告知客户合同状况；公司必须认真受理理赔服务投诉，并在7个工作日内给予回复。　　《标准》还规定，对未严格履行本理赔服务标准的公司，客户可向福建省保险行业协会反映或投诉。

网友评论：共条

【点击查看】

【发表评论】

更多关于福建人身保险理赔服务标准资讯

·福建出台统一的人身保险理赔服务标准 2008-06-10 09:28:11

·外资台资保险公司抢滩福建规范理赔服务标准 2008-06-05 09:42:27

·福建规定千元以下人身保险一天内理赔 2008-06-04 09:27:22

·合众人寿筹建福建分获保监会批复 2008-04-24 10:16:59

·福建车险个人业务实行限时收费 2008-04-03 09:43:27

·福建车险个人业务将实行“限时收费” 2008-02-28 09:43:35

·英大泰和人寿筹建福建分获保监会批复 2008-02-22 11:34:19

·福建五年行政处罚28家保险机构 2008-02-18 10:26:07

·福建未成年人11特殊病种医疗保险可报销 2008-02-15 09:54:41

·福建未成年人特殊病种医保可报销 2008-02-13 09:38:15

保险案例

　

·中国人保支付最大一笔保险赔款	·中国人保一次性支付7000头能繁母猪震险赔款
·153亿四川保险业第一大单震后签署	·人保单笔支付近700万元地震险赔款
·蚕食车险利润骗赔暴露保险理赔缺陷	·长城保险赔付大地震中河南籍客户18.2万元
·三省联动泰康人寿异地快速理赔地震身故案	·热点追踪：险企地震赔付频现大单
·地震抗灾英雄王刚家属获赔付11万元	·泰康人寿第一时间赔付遇难客户
·阳光保险设立2000万元理赔预付款	·接案56起涉及七险种国寿完成首起地震理赔